11. 씹기와 관련된 먹기의 어려움

- 구강운동기능 발달이 늦은 경우 씹기가 힘들고 나이에 맞는 음식을 먹기 어렵다. 음식을 씹을 수는 있지만 오래 씹어야하는 질감의 음식을 싫어하거나 이를 삼키는데 힘들어하는 경우도 있다.

● 씹기에 적응하는 방법
♤ 모델링과 점진적 강화법
1. 아이가 모방할 수 있도록 정면에 앉아서 “엄마처럼 씹어봐”라고 말하며 과장되게 5-10회 씹는 모습을 보여준다.

2. 아이가 씹는 것처럼 턱을 위아래로 움직이면 바로 칭찬해주고 보상을 제공한다.

3. 아이가 씹는 동작을 5회 반복할 때까지 1-2단계를 반복한다.

4. 아이에게 다시 “이번에는 이렇게 씹어볼까"라고 말하며 바삭거리는 과자를 입에 넣고 소리가 나게 씹는다.

5. 아이가 씹는 움직임을 보이면 바로 칭찬해주고 보상을 제공한다.

6. 아이의 어금니 위에 바삭거리는 과자 작은 조각을 주고 씹어보라고 한다.

7. 바삭거리는 소리가 나면 바로 칭찬해주고 보상을 제공한다.

8. 아이가 음식을 안씹고 입 밖으로 밀어내면 다시 입 안에 밀어넣어준다.

9. 아이가 음식을 안씹고 삼키면 4-8단계를 반복한다.

10. 아이가 음식을 안먹으려 입을 닫고 있으면 열어줄 때까지 과자를 들고 기다린다.

11. 아이가 음식을 입 안에 넣었으나 안씹으면 아래턱을 가볍게 위아래로 움직여주어 씹기를 도와주되 바삭거리는 소리가 날때까지 지속해준다.

12. 알람이 울릴 때까지 4-11단계를 반복한다.

13. 음식을 왼쪽-오른쪽 방향을 바꿔가며 제공한다.

- 간식시간이나 식사 전 5-10분 경 이 순서로 씹는 훈련을 한다.
- 아이가 음식을 안씹고 삼키거나 물고 있으면 어금니 위에 음식을놓고 기다린다.
- 아이가 스스로 음식을 깨물면 거부가 줄어든다.
- 아이가 음식을 잘 씹을 때까지 이 방법을 반복한다.
- 표현언어 발달이 늦고, 모방이 어려운 아이의 경우에는 음식없이 씹으라는 지시를 하고, 턱을 가볍게 위아래로 움직여주는 것으로부터 시작한다.
- 식사시간에 음식을 한 입 먹게하고, 씹으라고 지시한다.
- 식사시간이 끝날 때까지 씹으라는 지시를 반복한다.
- 반복 경험을 통해 아이는 어떻게 씹어야하는지를 배우게 된다.
- 신체적 도움을 줄이고 아이가 지시에 따라 입을 벌리고 다무는 것에 익숙해지게 한다.
- 아이가 지시에 따라 씹을 수 있게되면 아이의 치아 위에 작은 음식을 올려주고 위의 순서에 따라 씹기를 반복한다.
- 씹기는 치아뿐 아니라 입술과 혀를 함께 음직이는 복잡한 과정이다. 씹지 못하는 아이에게 높은 질감의 음식을 제공하면 아이는 음식을 혀의 움직임 제한으로 음식이 혀에 붙거나 다루지 못해 구역질하거나 밀어내며 안씹고 큰 덩어리를 그냥 삼켜버린다. 이렇게 해서 다음에 음식을 제공할 때 구역질하거나 거부반응을 보이며 점차 음식을 안 먹게 된다.