13. 음료수 마시기 향상 활동

많은 경우 젖병에서 컵으로 음료마시기 단계를 높여갈 때 어려움을 느낀다. 대부분의 음식을 젖병으로 먹고 있는 장애아동의 경우 젖병 떼기는 보호자에게 아동의 탈수증상의 두려움으로 연결되므로 쉽지 않다. 하지만 컵으로 마시는 단계를 경험하지 못하는 것은 이후 더 큰 문제로 연결될 수 있다.

(1) 젖병에서 컵으로 마시기
- 젖병을 먹는 용도로만 사용한다. 간혹 심리적인 안정감을 찾기 위해 젖병을 빠는 경우 식사시간이나 간식시간에만 젖병을 준다.
- 졸리거나 화가 났을 때 젖병을 찾는다면, 젖병을 대체할 손수건이나 담요, 인형이나 장난감을 제공하여 익숙해지도록 한다.
- 잠들기 전 젖병을 찾는 아이의 경우 젖병에 우유나 유동식에 물을 조금씩 섞어서 제공하다가 점차 물만 먹을 수 있게 한다. 아니면 분유에 들어가는 물의 양을 점차 줄여가면서 분유를 끊는 방법도 추천한다.

(2) 입술 움직이기
- 아이에게 빨대컵이나 컵을 제공하여 음료룰 마시도록 한다.
- 음료를 마시면 칭찬해준다.
- 입술을 조절하여 마시는 움직임이 향상되면 음료를 마시는 양을 늘려간다.
- 음식을 입 밖으로 나오지 않도록 입술을 잘 조절해야하는데, 빨대 사용을 통해 입술 움직이기를 배울 수 있는데, 좀 더 효율적인 방법은 컵을 사용하여 아이가 물이나 음료를 마시게 하여 입술을 조절하는 방법을 배운다.

(3) 음료수 거부
- 고형식은 먹지만 음료수 먹기를 거부하는 아동이 있다.
- 음료수를 먹어본 적이 없거나 음료수를 마셨을 때 좋지 않은 느낌을 경험한 경우이다.

1. 구강운동발달이 늦은 경우, 음료수를 걸쭉한 퓨레재질로 만들어 제공하면 도움이 된다.

2. 신체적인 문제를 갖고 있는 경우, 전문가의 도움이 필요하다.

3.컵으로 마시는 것을 싫어하는 경우, 음료수를 세 가지 방법으로 제공해주고 반응을 살펴본다. 컵에 일반 음료수를 주거나, 컵에 걸쭉한 음료수를 주거나, 일반 음료수를 숟가락으로 떠준다.

1) 좋아하는 고형식 혼합
- 5-10분 동안 세가지 방법을 번갈아가면서 사용한다. 아이가 얼마나 잘 먹었는지, 아니면 구역질하거나 고개를 돌리는 등 거부반응을 보였는지 기록한다.
- 걸쭉한 음료를 먹었다면 전문가에게 먹여도 되는지 확인한다.
- 처음에는 음료를 매우 조금만 제공하고, 좋아하는 고형식을 함께 주어 먹게 한다.
- 좋아하는 음식을 2-3수저 담아두고, 작은 컵에 음료를 2-3g담아둔다.
- 아이가 컵에 음료를 먹으면, 바로 칭찬해주고 좋아하는 음식을 준다.
- 거부하지 않고 음료를 마시게 되면, 컵에 제공하는 음료의 양을 늘려간다.

2) 용암법 사용
- 컵으로 마시는 것을 거부하는 아이에게 수저로 음료를 제공한다.
- 아이가 좋아하는 음식을2-3가지 준비한다.
- 음료는 컵에서 수저로 떠 주고, 좋아하는 음식은 같은 수저나 비슷함 다른 수저로 제공한다.
- 처음에는 여러종류의 음료를 수저로 떠서 주지만, 아이에게 컵을 주고 나중에는 컵으로 음료를 마시게 한다.
- 거부하지 않고 음료를 받아먹으면 컵을 점차 가까이 하여, 아이가 30cm거리에서 컵을 들고 있는 상태에서 수저로 음료를 준다. 익숙해지면 15cm거리로 컵을 이동하여 들고있다가, 10cm로 거리로 줄이고, 아이의 얼굴 바로 앞으로 컵을 옮기고, 컵으로 음료를 한 모금 마시게 한다.

※ 작지만 꾸준한 변화가 무엇보다 중요하다. 초기에는 아이가 쉽게 먹을 수 있게 하다가 점차 아이에게 도전이 되도록한다.